Варикоз малого таза лечение. Варикоз малого таза лечение

Телефон

• дискомфорт при физической нагрузке, поднятии тяжестей;

Для постановки диагноза одного осмотра и гинекологического мазка недостаточно. Требуются аппаратные исследования: в частности, ультрасонография, позволяющая увидеть расширение вен матки, яичников, тазовых сплетений, их извитость, изменения кровотока и наличие тромботических масс. В некоторых случаях, кроме УЗИ, могут понадобиться КТ, МРТ, лапароскопия, флебография. К ним прибегают в основном для исключения других патологий или когда решается вопрос об операции.

К распространенным факторам риска варикозной болезни у женщин относятся также лечение гормональными препаратами (в том числе оральными контрацептивами), высокий уровень эстрогенов в сыворотке крови, различные варианты половой дисфункции, малоподвижный образ жизни или работа, связанная с длительным (6 — 8 часов в сутки) сидением или стоянием. Уже имеющиеся гинекологические заболевания (эндометриоз, кисты яичников, опухоли, опущение матки и влагалища) могут усугубить течение процесса.

Но только треть пациенток с запущенной стадией варикоза нуждается в хирургическом лечении (перевязке или эмболизации яичниковых вен).

• значительные выделения из половых путей.

Дата доклада: 21.05.2017
Секция: Заседание «Ангиология»

ГУ Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии;

Цель: разработать показания к применению хирургических методов лечения варикозной болезни вен малого таза у женщин репродуктивного возраста. Материалы и методы: нами был изучен опыт ведения 25 больных с варикозным расширением вен малого таза, обратившихся за помощью в отделение сосудистой хирургии РНЦССХ в период с 2008 по 2016 годы. Возраст больных варьировал от 18 до 45 лет (средний возраст 32 ± 4). На начальном этапе исследования, больным проводился клинический осмотр, ультразвуковое исследование с использованием трансабдоминального и трансвагинального датчика, флебография малого таза по показаниям. Во время эхографии оценивали геометрию сосуда, его диаметр, наличие пульсации, скорость кровотока и степень обратного сброса крови в них, выраженность овариоцеле. Состояние клапанного аппарата оценивали с помощью пробы с натуживанием (Вальсавы). Выраженность (диаметр) варикозно-расширенных вен таза определяли по классификации предложенной И.А. Озерской и М.И. Агеевой, выделяющих 3 степени: I ст. – диаметр вены от 5 до 6 мм, II ст. – диаметр вены от 7 до 10 мм, III ст. – диаметр вены – более 10 мм. Среди пациенток исследованной группы у 8 больных имелась I степень варикозного расширения вен, у 10 – вторая, еще у 7 – третья. Результаты и их обсуждение. Больным с I степенью расширения вен предписывалось консервативное лечение в 8 случаях в виде комбинации флеботропными, нестероидными противовосполительными, психотропными препаратами и компрессионой терапии ( компрессионные колготки, чулки II – класса). Аналогичное лечение было назначено 4 больным со II и 2 больным с III степенью, отказавшихся от проведения оперативного вмешательства. 10 больным со II и III степенями была произведена внебрюшная перевязка гонадных вен, 2 больным кроме перевязки гонадных вен было произведено склерозирование вен маточного и гроздьевидного сплетения. Наибольший эффект консервативное лечение имело у больных с I степенью варикозного расширения. В отдаленные сроки у данных больных наблюдалась стойкая ремиссия, кроме 3 больных у которых после неоднократного консервативного лечения через год тазовые боли вновь возобновились. У 4 больных со средней и высокой степенью расширения наблюдался временный эффект, в течение нескольких месяцев, после чего симптоматика заболевания проявлялась вновь. Во всех 10 случаях при перевязке гонадных вен, наблюдалось устранение всех симптомов заболевания, при периоде наблюдения в 6 мес. до 2- лет. В одном случае, при эндоваскулярной эмболизации гонадных вен наблюдался стойкая ремиссия, при периоде трехлетнего наблюдения. Вывод. Таким образом, применение консервативной терапии оправдывает себя лишь при низкой степени изолированного расширения вен малого таза. В остальных случаях внебрюшная перевязка гонадных вен является наиболее эффективным и безопасным способом устранения расширения вен малого таза. Несомненным достоинством эндоскопического метода является минимальная травматичность и высокая косметичночть.

Затем пациента направляют к флебологу. Для уточнения диагноза он может назначить ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов, позволяющее получить подробную информацию о кровотоке. В некоторых случаях назначают магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию и лапароскопию. Обычно, для постановки окончательного диагноза и определения стадии заболевания этих исследований бывает достаточно.

У представителей сильного пола патология чаще всего встречается в виде заболевания варикоцеле, которое характеризуется расширением вен яичек. Причем в подавляющем большинстве случаев поражается левое яичко. При этом мошонка увеличивается в размерах, а пациента мучают тянущие боли. Данное заболевание несложно заподозрить самостоятельно, так как при прощупывании яичек чувствуются мелкие характерные узелки («грузди»). Варикоцеле становится причиной болей при эрекции и половой близости, доставляя тем самым физический и психологический дискомфорт.

Во избежание развития осложнений при наличии подобной симптоматики необходимо обратиться к врачу. Первый специалист, которого должна посетить женщина, — гинеколог. После осмотра он назначит анализы и исследования для исключения гинекологических заболеваний. Как правило, это ультразвуковое исследование органов брюшной полости (также на УЗИ можно увидеть наличие патологических, извитых и расширенных сосудов).

Варикоз малого таза лечение

Варикозное расширение вен у женщин

Варикоз малого таза лечение

После выполнения необходимой диагностики и исходя из общего состояния пациента и степени выраженности заболевания, врач назначает лечение. Оно предполагает разные методы. В первую очередь необходимы:

Различают три степени варикозного расширения вен малого таза:

Пятый фактор риска — избыточная масса тела, поскольку при ожирении нагрузка на сосуды значительно увеличивается.

Если у пациента выявлена третья степень варикозного расширения вен малого таза и хроническая венозная недостаточность, то врач может предложить оперативное вмешательство. Операция проводится с использованием современных хирургических методов, отличается малотравматичностью, практически безболезненна и не требует долгого восстановления.