Варикоз вульвы. Вульварный варикоз

Причины варикоза

Сеть клиник пластической хирургии и косметологии профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А.

Вульварный варикоз не является противопоказанием к родам естественным путем, однако при высоком риске развития кровотечения решается вопрос в пользу кесарева сечения.

Чаще всего заболевание возникает во время повторной беременности. Значительное изменение гормонального фона приводит к ослаблению венозных сосудов. Клапаны не обеспечивают полного оттока крови и не могут закрыть просветы расширенных сосудов. Кровь застаивается, затем избыточное давление на стенки приводит к увеличению диаметров сосудов. Кроме того, по мере роста плода и увеличения матки, происходит увеличение давления на сосуды в области малого таза, что ухудшает циркуляцию крови.

Признаками развивающегося варикоза являются:

Течение вульварного варикоза иногда осложняет развитие тромбофлебита вульварных вен. В этом случае необходимо незамедлительное обследование и лечение, выбор которого зависит от распространенности тромботичекого процесса в венах, его близости к глубоким венозным магистралям таза и нижних конечностей.

  • кожный зуд,
  • чувство тяжести, дискомфорта в промежности,
  • распирающие боли в промежности,
  • отек наружных половых органов.

В ходе исследования оценивают состояние вен больших половых губ, притоков большой подкожной вены и ее ствола, наличие связи между этими сосудами и венами малого таза, патологического рефлюкса крови по ним.

Цена манипуляции (малоинвазивная) от 7 000 ₽

При внешнем осмотре промежности, половых губ и внутренней поверхности бедер определяются увеличенные варикозные узлы. При влагалищно-абдоминальном исследовании определяются увеличенная, тестоватая на ощупь матка, увеличенные яичники. При осмотре в зеркалах видна гипертрофированная синюшная шейка матки. Из инструментальных методов исследования применяются ультразвуковое исследование органов малого таза, ультразвуковое триплексное ангиосканирование(УЗТС) вен малого таза (трансабдоминальное и трансвагинальное).

Различают две формы заболевания: варикозное расширение вен промежности и вульвы и синдром венозного полнокровия малого таза.

Варикоз вен малого таза

Варикозная болезнь вен малого таза — заболевание, обусловленное варикозной трансформацией яичниковых вен, внутритазовых венозных сплетений с развитием синдрома тазового венозного полнокровия,а также расширением вен промежности и половых губ.

увеличение венозного давления в левой почечной вене в результате ее сдавления верхней брыжеечной артерией или несостоятельности клапанного аппарата;

По данным разных авторов, частота встречаемости ВБВТ у женщин репродуктивного возраста составляет 10-20%. У 30% пациенток с хроническими тазовыми болями причиной болевого синдрома является ВБВТ. Указанное заболевание является причиной ошибочного удаления матки у 12%-16% пациенток вследствие неправильной диагностики.

Заболевание характеризуется тянущими, ноющими, жгучими болями в нижних отделах живота с распространением в пах, бедро и нижние конечности. Отмечается усиление болей во вторую фазу менструального цикла. Возможно появление чувства дискомфорта и болей во время и после полового акта (диспареуния), вплоть до боязни полового сношения. К симптомам заболевания также относятся длительные и обильные менструальные кровотечения (дисменорея), частые мочеиспускания, недержание мочи, варикозная трансформация поверхностных вен промежности, половых губ, ягодичных областей и нижних конечностей.

Однако среди первородящих основной группы 34,4% женщин составляли повторнобеременные (в анамнезе были повторные аборты и амниоцентезы). В контрольной группе повторнобеременных первородящих было почти в 3 раза меньше, чем в основной группе. Многорожавших (от 3 до 7 родов в анамнезе) в основной группе было 7,8%, в контрольной — 3,1%.

В основной группе через естественные родовые пути родоразрешены 53 (82,8%) беременных, кесарево сечение произведено у 11 (17,2%). В контрольной группе естественные роды произошли у 92,2%, родоразрешение абдоминальным путем — у 7,8%. Данные о путях родоразрешения представлены в табл. 5.

Концепция и дизайн исследования — Ю.Ц., Е.К.

Варикоз вульвы

Результаты и обсуждение

Варикоз вульвы

Цуканов Ю. Т., Кравченко Е. Н., Криворотов И. А., Василевич В. В. Особенности клинического течения беременности и родов у женщин с варикозом вен вульвы, влагалища и промежности. Флебология. 2013;7(2):21-25.

Всем женщинам проводили общеклиническое исследование, предусматривающее изучение соматического и акушерско-гинекологического анамнеза, гинекологическое исследование, определение группы крови и резус-фактора, групповых и антирезусных антител, клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови. Исследование гемостаза включало выявление тромбофилии, уровня естественных антикоагулянтов, оценку тромбоцитарного звена гемостаза, определение прямых маркеров активации внутрисосудистого свертывания крови.

Кафедра хирургических болезней и урологии; Кафедра акушерства и гинекологии ПДО Омской государственной медицинской академии

При ведении родов у женщин основной группы чаще применяли пальцевое расширение вульварного кольца во избежание кровотечения, реже использовали разрез промежности. В связи с опасностью кровотечения эпизиотомию производили в 7,8% наблюдений в основной группе по более строгим показаниям, каковыми являлись крупный плод в сочетании с угрожающим разрывом промежности и угрожающая асфиксия плода. В контрольной группе эпизиотомию выполнили у 12,5% женщин.